مثبط مضخة البروتون في المراجعة: بدائل لحاصرات حمض المعدة
ما يبدو وكأنه مكون من محرك الاعوجاج لسفينة الفضاء Enterprise هو واحد من أكثر الأدوية الموصوفة في العالم: مثبطات مضخة البروتون. منذ إطلاق حاصرات حمض المعدة في السوق عام 1988 ، ارتفع عدد الجرعات اليومية الموصوفة من قبل الأطباء في ألمانيا إلى 3683 مليون لا يصدق في عام 2015 (وفقًا لتقرير الإعلان الطبي لعام 2016). ولكن لبعض الوقت ، هناك انتقاد متزايد للعجزة المفترضة بصوت عال ، والتي توصف بانتظام لكل سدس ألماني وفقا لدراسة التأمين الصحي BARMER. ولكن قبل أن ننتقل إلى هذا من أجل وضد ، دعونا نلقي نظرة على وظيفة المعدة وحمض المعدة.
حمض المعدة: عدواني ولكنه مهم
إن مضخة البروتون (مضخة بروتون البوتاسيوم في الواقع) ليست ، على عكس الاسم ، عضوًا ، لكنها تشير إلى إنزيم يحمل الاسم الضخم H + / K + -ATPase. يقع هذا الإنزيم في ما يسمى بالخلايا الجدارية للمعدة وهو مسؤول عن نقل البروتونات خارج الخلية ونقل البوتاسيوم إلى الخلية. يتشكل عصير المعدة ، المعروف باسم حمض المعدة ، (مبسطة إلى حد كبير) في هذه العملية. وبطريقة كبيرة: كل يوم في المعدة يتم إنتاج حوالي 2 إلى 3 لترات من حمض المعدة. حمض الهيدروكلوريك الموجود فيه يسبب بيئة معدية حمضية مع درجة الحموضة حوالي 1 إلى 1.5. إذا لم تكن المعدة مبطنة بالغشاء المخاطي في المعدة الواقي من الداخل ، فسوف تتحلل من خلال حمض المعدة العدواني وتهضم نفسها فعليًا.
تكوين حمض المعدة يميز ثلاث مراحل. أولا تأتي مرحلة الرأس؟ (مرحلة Cephale): حتى مشهد الطعام يمكن أن يؤدي إلى إنتاج حمض المعدة ، وكذلك صوت مثل حشرجة المائدة أو رائحة الشواء. يتم نقل هذه المنبهات الحسية من الجهاز العصبي الخضري ، أو ما يسمى بالمعدة ، إلى المعدة ، والتي تعرف بعد ذلك: الانتباه ، هناك شيء لهضمه! يتبع مرحلة المعدة؟ (مرحلة المعدة) ، يتم خلالها إنتاج أكبر كمية من حمض المعدة بمجرد امتلاء المعدة بالطعام وتمديد جدار المعدة. عندما تصل العصيدة إلى الاثني عشر ، تبدأ المرحلة المعوية؟ (المرحلة المعوية) ، في حين أن الهرمونات تضمن أن إنتاج حمض المعدة يتم إيقافه مرة أخرى.
عندما يكون هذا النظام المركب في حالة توازن ، فإن حمض المعدة يفعل بالضبط ما ينبغي: فهو يساعد على تحطيم الطعام وهضمه. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقتل الجراثيم غير المرغوب فيها ولها تأثير مبيد للجراثيم. ومع ذلك ، إذا كانت الخلايا الجدارية للمعدة تنتج الكثير من حمض المعدة ، فإن هذا يسمى حموضة المعدة (فرط الحموضة). أكثر الأسباب شيوعًا لذلك هي اتباع نظام غذائي غير صحي ، والكافيين ، والنيكوتين ، والإجهاد ، والإفراط في تناول أدوية تهيج المعدة. إذا استمر فرط الحموضة لفترة أطول ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب المعدة (التهاب المعدة) أو قرحة المعدة أو الاثني عشر. إذا دخل جزء من حمض المعدة إلى المريء (الجزر) ، فإن حرقة المعدة والأضرار طويلة المدى لمرض الغشاء المخاطي المريئي. بالضبط هذه الأعراض يجب أن تخفف مثبطات مضخة البروتون أو تجنبها بشكل أفضل. ولكن لا سيما مع حرقة هذا المشروع لا يعمل.
طريقة عمل مثبطات مضخة البروتون
كما يوحي الاسم ، مثبطات مضخة البروتون (PPI لمثبط مضخة البروتون) تمنع مضخة البروتون. يتم امتصاص الدواء في الأمعاء ثم يدخل مجرى الدم إلى المعدة والخلايا الجدارية ، والتي تتوقف أو تقلل بشكل كبير من إنتاج حمض المعدة. المكونات النشطة في PPI هي أوميبرازول ، إيسوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانسوبرازول ، أو رابيبرازول. إذا كنت تتناول دواء في المعدة ولا تعرف بالضبط ما إذا كان PPI (على سبيل المثال ، Antra MUPS أو Nexium أو Lanzor أو Rifun) ، يجب عليك قراءة نشرة العبوة تحت المكونات بعد اللاحقة -Prazole؟ البحث. وإذا كانت لديك الملاحظة الموجودة في يدك ، فيجب أيضًا إلقاء نظرة على الآثار الجانبية الوفيرة. بالنسبة لدواء المعدة ، فإن الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو قائمة الآثار الجانبية (الممكنة) للإسهال والغثيان والقيء وانتفاخ البطن والإمساك وآلام البطن وعدم الراحة. ذهب حرقة ، ولكن على خلاف ذلك؟
مرة واحدة PPI ، دائما PPI؟
تناول بانتظام من PPI يحمل خطر الاعتماد على المخدرات. هذا لا يعني الإدمان العقلي ، ولكن الآثار الجسدية لما يسمى انتعاش التأثير. إذا تم منع الخلايا الجدارية من إنتاج حمض المعدة لفترة طويلة من قبل PPI ، فإنها تتفاعل مع وقف الدواء مع زيادة النشاط بشكل ملحوظ. النتيجة: يتم إطلاق المزيد من حمض المعدة من قبل تناوله ، وقد عادت الأعراض مثل حرقة المعدة على الفور. بالطبع ، ساعد مؤشر أسعار المنتجين وتغلق الدائرة.
مؤشر أسعار المنتجين فقط مع تشخيص واضح
يجب على الأطباء الذين يلوحون بسرعة بوصفة PPI على حرقة متكررة إعادة النظر في أساليب وصفهم.فولفغانغ بيكر بروسر ، ناشر مجلة "arznei-telegramm؟ يقول: "في تشخيص واضح مثل القرحة (قرحة المعدة) ، ثبتت الفائدة بوضوح. ولكن عندما لا يكون هناك سبب واضح لوصف الأموال ، فإن المخاطر ستؤتي ثمارها. وأن يتم وصف الأموال بسرعة وغالبًا دون سبب وجيه ، دراسة عن ارتكاب المخدرات في مهنة الطب الألمانية إلى 500 مريض: في 58 في المائة من الحالات قد لا يكون هناك سبب وجيه لتنظيم آخر.
بدائل ل PPI
حرقة خاصة غير مريحة هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا لأخذ مؤشر أسعار المنتجين. هذه تحل المشكلة ولكن فقط على المدى القصير وتؤدي إلى الفطام بدلاً من ذلك إلى تفاقم الشكاوى. الطرق البديلة والعلاج لحرقة المعدة هي:
- تجنب أي شيء تسبب حرقة قبل أخذ مؤشر أسعار المنتجين
- شفاء الأرض أو البنتونيت (الأرض المعدنية)
- بذور سيلليوم غارقة أو بذور الكتان
- عصير البطاطا المبشورة والعصر
- يمضغ بعض اللوز ويبتلع في أجزاء صغيرة
- مضغ العلكة غير المحلاة (اللعاب المنتج يحمي المريء)
- العديد من الوجبات الصغيرة بدلاً من الوجبات الكبيرة
- القليل من القهوة والشاي الأسود والكحول أو المشروبات الغازية والمزيد من الماء والشاي العشبي (مثل البابونج أو الزنجبيل)
أولئك الذين يرغبون في عمل شيء تقليدي لحرقة المعدة يجب أن يلجأوا إلى ما يسمى بمضادات الحموضة لتحييد حمض المعدة ، على سبيل المثال ريني أو مالوكسان.
